Za Pacijente
Atezolizumab (Tecentriq) + Vemurafenib (Zelboraf) & Cobimetinib (Cotellic)
Ova triplet terapija kombinuje tri tretmana: PD-L1 imunoterapiju kontrolne tačke Atezolizumab (Tecentriq) sa ciljanim terapijama Vemurafenib (Zelboraf) i Cobimetinib (Cotellic). Tecentrik djeluje tako što uklanja lomove u imunološkom sistemu omogućavajući mu da napadne ćelije raka. Cotellic i Zelboraf rade zajedno na zaustavljanju specifičnih puteva koje koristi rak za rast. Mutacije koje su ciljane ovom kombinacijom prisutne su kod oko polovine pacijenata sa melanomom.
Novoodobrena triplet terapija je namenjena poboljšanju ishoda pacijenata spajanjem prednosti ciljane i imunološke terapije.
Šta je atezolizumab + vemurafenib i cobimetinib?
Atezolizumab je PD-L1 lijek koji promoviše efekte T-ćelija da ubijaju tumore (bijela krvna zrnca koja pomažu vašem tijelu da se bori protiv bolesti).
Vemurafenib je BRAF (izgovara se bee-raff) inhibitor, a cobimetinib je MEK (izgovara se meck) inhibitor. Obe su ciljane terapije koje pomažu u usporavanju rasta i širenja ćelija melanoma.
Kako atezolizumab + vemurafenib i cobimetinib rade zajedno?
Vaš imuni sistem koristi određene molekule na imunim ćelijama koje deluju kao kontrolne tačke za sprečavanje napada na zdrave ćelije i minimiziranje autoimune bolesti. Ćelije melanoma ponekad mogu da iskoriste prednosti ovih molekula kontrolnih tačaka kako bi izbjegle da ih imuni sistem otkrije.
Atezolizumab blokira interakciju između molekula kontrolne tačke unutar T-ćelija zvanih PD-1 i njegovog receptora koji se nalazi u tumorima koji se zove PD-L1, što pomaže u zaštiti ćelija tumora od napada vašeg imunološkog sistema. Atezolizumab uklanja PD-L1 „štit“ kako bi omogućio vašem imunološkom sistemu da pronađe i napadne ćelije melanoma.
Vemurafenib blokira aktivnost mutiranog oblika molekula zvanog BRAF. Cobimetinib blokira aktivnost molekula zvanog MEK. BRAF i MEK su proteinski molekuli koji su važni u regulisanju rasta ćelija.
Mutacija BRAF V600 signalizira ćelije da rastu abnormalno i da se dijele van kontrole. Ove ćelije mogu postati tumor melanoma. Otprilike polovina svih melanoma ima BRAF mutaciju.
MEK prima signale od BRAF-a i drugih molekula u ćeliji. U liječenju melanoma, istraživači su otkrili da je istovremeno blokiranje BRAF-a i MEK-a efikasnije od blokiranja samog BRAF-a.
Kombinacija atezolizumaba + vemurafeniba i cobimetiniba ima za cilj da poboljša efekte terapije kontrolnih tačaka zasnovane na PD-L1 sa BRAF/MEK ciljanim terapijama kako bi se poboljšala efikasnost i trajnost odgovora.
Atezolizumab + Vemurafenib i Cobimetinib su sistemski lijekovi, što znači da tretmani putuju kroz krvotok da bi stigli do svih dijelova tijela.
Koji pacijenti mogu imati koristi od atezolizumaba + vemurafeniba i cobimetiniba?
2020. godine, američka administracija za hranu i lijekove (FDA) odobrila je upotrebu atezolizumaba + vemurafeniba i cobimetiniba za liječenje pacijenata sa uznapredovalim melanomom sa mutacijom BRAFV600.
Uznapredovali melanom uključuje pacijente sa:
- Faza 3 bolesti koja je neresektabilna (ne može se u potpunosti ukloniti operacijom).
- Faza 4 bolesti, takođe poznata kao metastatska (ćelije melanoma koje su se proširile na organe i druge dijelove tijela).
Ova kombinovana terapija djeluje samo kod pacijenata čiji je melanom bio pozitivan na BRAF mutaciju. Ako imate uznapredovali melanom, vaš ljekar će vas testirati na specifične genetske mutacije tako što će poslati biopsiju (uzorak tkiva raka iz vašeg tijela) u specijalnu laboratoriju na analizu.
Kako se daju atezolizumab + vemurafenib i cobimetinib?
Pacijenti dobijaju 840 mg atezolizumaba koji se primenjuje intravenozno (u venu) tokom 60 minuta. Atezolizumab se prima svake druge nedjelje.
Pacijenti uzimaju lijekove Vemurafenib & Cobimetinib oralno (na usta). Preporučena doza Vemurafeniba je 720 mg, dva puta dnevno. Preporučena doza Cobimetiniba je 60 mg jednom dnevno (21 dan i 7 dana pauze).
Pacijenti obično nastavljaju da uzimaju ove lijekove sve dok im više ne budu potrebni, dok se njihov melanom ne pogorša ili dožive neprihvatljive neželjene efekte. U zavisnosti od toga kako reagujete na liječenje, vaš ljekar može da prilagodi vaše doze.
Najnoviji tretmani za uznapredovali melanom
Saznajte više o najnovijim, najefikasnijim tretmanima za pacijente koji imaju uznapredovali melanom:
- Druge vrste kombinovane terapije, uključujući: