O Melanomu

Meni

UVEALNI MELANOM

Melanom JE OBIČNO povezan sa kožom, ali sam termin melanom se odnosi na rak koji se razvija u pigmentnim ćelijama zvanim melanociti. Ove ćelije se uglavnom nalaze u koži, ali i u drugim dijelovima tijela, kao što su srednji sloj oka, unutrašnje uho, kosti i srce. Kada se rak razvije u ćelijama melanocita u srednjem oku, zvanom uvea, naziva se  uvealni ili očni melanom. To je rijedak oblik melanoma i čini samo oko 5% svih slučajeva melanoma u svijetu.

Srednje oko

Srednje oko se sastoji od tri sloja:

  • Šarenica je obojeno područje na prednjem dijelu oka.
  • Cilijarno tijelo je prsten tkiva koji je odgovoran za promjenu veličine zjenice i oblika sočiva. Nalazi se iza irisa (šarenice).
  • Horoida su krvni sudovi koji donose kiseonik i hranljive materije u oko.

Horoidalni melanom je najčešći (90% svih uvealnih melanoma), zatim melanomi cilijarnog tijela (6%) i melanoma šarenice (4%).

Koji su znaci i simptomi uvealnog melanoma?

Uvealni melanom možda neće izazvati nikakve simptome u svojim ranim fazama i može se jedino otkriti tokom rutinskog pregleda očiju sa proširenjem zjenice, te je ovo najbolji način otkrivanja melanoma uvea. Međutim, kako tumor raste, može izazvati niz simptoma, uključujući:

  • Zamagljen vid
  • Tamna tačka na irisu
  • Floaters, to su tačke koje se uvlače u vaše vidno polje
  • Bljeskovi svijetlosti 
  • Promjena veličine ili oblika vaše zjenice
  • Promjena položaja očne jabučice u očnoj duplji

Tokom bolesti, kod nekih ljudi se javljaju komplikacije, kao što su izbočene oči, promjena boje šarenice, slab vid, promjene u vidu ili gubitak vida, odvajanje mrežnjače ili crveno, bolno oko.

Važno je napomenuti da ovi simptomi mogu biti uzrokovani i drugim očnim stanjima, tako da je važno da posjetite očnog ljekara ako primjetite bilo kakve promjene u vidu ili zdravlju očiju. Ako se sumnja na uvealni melanom, vaš liječnik može uraditi dodatne pretrage, poput ultrazvuka ili biopsije, kako bi potvrdio dijagnozu. Rano otkrivanje i liječenje uvealnog melanoma može poboljšati šanse za uspješan ishod.

Dijagnoza uvelanog melanoma

Oftalmolog često može da dijagnostikuje očni melanom na osnovu izgleda, fotografija i ultrazvučne slike. Neki od korišćenih metoda uključuje:

  • Očni pregled sa proširenom zjenicom koja omogućava ljekaru da pogleda kroz sočivo i zjenicu do mrežnjače
  • Ultrazvuk oka
  • Ultrazvučna biomikroskopija visoke rezolucije
  • Transiluminacija stijenke oka i šarenice
  • Indocijaninska zelena angiografija
  • Optička koherentna tomografija
  • Uvealni tumori se opisuju kao mali, srednji ili veliki.
  • Mali označava da je tumor prečnika 5 do 16 mm i debljine 1-3 mm.
  • Srednji označava da je tumor prečnika 16 mm ili manje i debljine od 3,1 do 8 mm.
  • Veliki označava da je tumor bilo kog prečnika ili veći od 16 mm u prečniku i najmanje 2 mm debljine.

Biopsija je rijetko potrebna i može izazvati komplikacije. Biopsije ponekad mogu dovesti do odvajanja mrežnjače, što se koriguje operacijom. Ako je dijagnostikovan uvealni melanom, ljekar može zatražiti dodatne testove da vidi da li se rak proširio na druge dijelove tijela.

Koliko je ozbiljan uvealni melanom?

Uvealni melanom je ozbiljno stanje koje zahtjeva hitnu medicinsku pomoć. Iako je to rijedak oblik melanoma, ako se ne dijagnostikuje, može biti agresivan i može se proširiti na druge dijelove tijela, kao što su jetra (najčešći organ za širenje uvealnog melanoma), pluća, mozak, bubrezi i kosti . U stvari, do 50% pacijenata sa uvealnim melanomom će razviti metastatsku bolest, koja može biti opasna po život.

Prognoza za uvealni melanom zavisi od brojnih faktora, uključujući veličinu i lokaciju tumora, stepen njegovog širenja i opšteg zdravlje pacijenta. Generalno, manji tumori koji se nisu proširili izvan oka imaju bolju prognozu od većih tumora ili onih koji su se proširili na druge dijelove tijela.

Ko dobije uvealni melanom?

Uvealni melanom je rijetka vrsta raka koja može pogoditi bilo koga, ali je češća kod određenih grupa ljudi. Neki od faktora koji mogu povećati rizik od razvoja uvealnog melanoma uključuju:

  • Pol: Muškarci imaju nešto veće šanse da dobiju uvealni melanom od žena.
  • Starost: Uvealni melanom se najčešće dijagnostikuje kod ljudi starijih od 50 godina i rijetko se nalazi kod djece.
  • Rasa: Rizik od uvealnog melanoma je najniži kod crnaca, praćen povećanim stopama kod azijata, zatim kod južnoamerikanca, i na kraju bijelaca.
  • Fizičke karakteristike: Uvealni melanom je češći kod ljudi sa svijetlim očima, poput plavih ili zelenih očiju, i svijetle kože.
  • Genetika: Neke nasledne genetske mutacije su povezane sa povećanim rizikom od uvealnog melanoma koji se može dijagnostikovati u mlađoj dobi, uključujući mutacije u genu BAP1.
  • Izloženost ultraljubičastom (UV) zračenju: Dok je UV zračenje sunca poznati faktor rizika za rak kože, nije jasno da li igra ulogu u razvoju uvealnog melanoma.

Važno je napomenuti da mnogi ljudi koji razviju uvealni melanom nemaju nijedan poznati faktor rizika, a tačan uzrok bolesti nije u potpunosti shvaćen. Ako ste zabrinuti zbog rizika od razvoja uvealnog melanoma, razgovarajte sa svojim doktorom.

Šta uzrokuje uvealni melanom?

Tačan uzrok uvealnog melanoma nije u potpunosti shvaćen, ali se vjeruje da je povezan sa mutacijama koje se javljaju u pigmentnim ćelijama oka. Ove mutacije mogu uzrokovati da ćelije rastu i nekontrolisano se dijele, što dovodi do razvoja uvealnog tumora. Mutacije pronađene u uvealnom melanomu razlikuju se od onih pronađenih u drugim podtipovima melanoma.

Kako se liječi uvealni melanom?

Liječenje uvealnog melanoma zavisi od nekoliko faktora, uključujući veličinu i lokaciju tumora, kao i opšte zdravlje pacijenta. Opcije liječenja mogu uključivati:

  • Terapija zračenjem: Ovo je najčešći tretman za uvealni melanom. Radiološka terapija koristi različite vrste visokoenergetskih snopova zračenja za uništavanje ćelija raka. . Može se primijeniti izvana (terapija vanjskim snopom zračenja) ili iznutra (brahiterapija).
  • Hirurgija: Operacija može biti opcija za male tumore koji se nisu proširili izvan oka. Cilj operacije je uklanjanje tumora i male količine okolnog tkiva.
  • Laserska terapija: Laserska terapija koristi visokoenergetski snop svjetlosti da uništi ćelije raka. Može se koristiti za liječenje malih tumora koji se nalaze u prednjem dijelu oka.
  • Hemoterapija: Hemoterapija se obično ne koristi za liječenje uvealnog melanoma, ali može biti opcija za uznapredovale slučajeve koji su se proširili na druge dijelove tijela.
  • Imunoterapija: Imunoterapija je vrsta liječenja koja koristi imuni sistem tijela za borbu protiv raka. Može biti opcija za uznapredovale slučajeve uvealnog melanoma.

Godine 2022, FDA je odobrila novu vrstu imunoterapije pod nazivom Tebentafusp (Kimmtrak) za liječenje uvealnog melanoma koji se ne može ukloniti ili se proširio na druge dijelove tijela. Djeluje tako što spaja tumorske i imunološke T ćelije, pomažući imunološkom sistemu tijela da locira i ubije ćelije melanoma uvea. Saznajte više o Tebentefusp-u i ko može da ga primi.

Za pacijente koji se suočavaju sa rijetkim podtipovima melanoma, uključujući one sa uvealnim melanomom, važno je da potraže ljekara koji je specijalizovan za liječenje pacijenata sa vašim specifičnim tipom melanoma.

Prognoza

Oko 50 procenata onih kojima je dijagnostikovan ovaj rak će razviti metastaze 10-15 godina nakon dijagnoze. Neki ljudi će živjeti 20 do 25 godina pre metastaza. Prosječno preživljavanje od 6 do 12 mjeseci nakon metastaza.