O Melanomu

Мени

OČNI MELANOM

Melanom JE OBIČNO povezan sa kožom, ali sam termin melanom se odnosi na rak koji se razvija u pigmentnim ćelijama zvanim melanociti. Ove ćelije se uglavnom nalaze u koži, ali i u drugim dijelovima tijela, kao što su srednji sloj oka, unutrašnje uho, kosti i srce. Kada se rak razvije u ćelijama melanocita u srednjem oku, zvanom uvea, naziva se intraokularni ili uvealni melanom. Ovo je rijedak rak, ali je i najčešći rak oka, koji čini između 3 i 5 procenata svih melanoma.

Srednje oko

Srednje oko se sastoji od tri sloja:

  • Šarenica je obojeno područje na prednjem dijelu oka.
  • Cilijarno tijelo je prsten tkiva koji je odgovoran za promjenu veličine zjenice i oblika sočiva. Nalazi se iza irisa (šarenice).
  • Horoida su krvni sudovi koji donose kiseonik i hranljive materije u oko.

Oko 90 procenata intraokularnih karcinoma se prvo razvija u horoidi, prema Američkom društvu za rak. Ovi karcinomi imaju veliku vjerovatnoću da se prošire na druge dijelove tijela, osim onih koji počinju u šarenici (irisu).

Simptomi i znaci upozorenja

Oko 30 posto ljudi nikada ne iskusi nikakve rane simptome intraokularnog melanoma, prema Američkoj akademiji za oftalmologiju (AAO). Oni mogu biti dijagnostikovani tokom rutinskog pregleda očiju. Nacionalni institut za rak navodi neke od znakova upozorenja kao:

  • Zamagljen vid
  • Tamna tačka na irisu
  • Floaters, to su tačke koje se uvlače u vaše vidno polje
  • Bljeskovi svijetlosti
  • Promjena veličine ili oblika vaše zjenice
  • Promjena položaja očne jabučice u očnoj duplji

Tokom bolesti, kod nekih ljudi se javljaju komplikacije, kao što su izbočene oči, promjena boje šarenice, slab vid, promjene u vidu ili gubitak vida, odvajanje mrežnjače ili crveno, bolno oko.

Ranije se smatralo da je to uzrokovano prekomjernim izlaganjem suncu, ali istraživanja nisu pronašlo direktnu vezu koja bi to podržala, iako su oni sa svijetlom kožom i plavim očima najugroženiji, prema Fondaciji za očni melanom. Tačan uzrok još nije shvaćen.

Dijagnoza intraokularnog melanoma

Oftalmolog često može da dijagnostikuje intraokularni melanom na osnovu izgleda, fotografija i ultrazvučne slike. Neki od korišćenih metoda uključuje:

  • Očni pregled sa proširenom zjenicom koja omogućava ljekaru da pogleda kroz sočivo i zjenicu do mrežnjače
  • Ultrazvuk oka
  • Ultrazvučna biomikroskopija visoke rezolucije
  • Transiluminacija stijenke oka i šarenice
  • Indocijaninska zelena angiografija
  • Optička koherentna tomografija
  • Intraokularni tumori se opisuju kao mali, srednji ili veliki.
  • Mali označava da je tumor prečnika 5 do 16 mm i debljine 1-3 mm.
  • Srednji označava da je tumor prečnika 16 mm ili manje i debljine od 3,1 do 8 mm.
  • Veliki označava da je tumor bilo kog prečnika ili veći od 16 mm u prečniku i najmanje 2 mm debljine.

Biopsija je rijetko potrebna i može izazvati komplikacije. Biopsije ponekad mogu dovesti do odvajanja mrežnjače, što se koriguje operacijom. Ako je dijagnostikovan intraokularni melanom, ljekar može zatražiti dodatne testove da vidi da li se rak proširio na druge dijelove tijela.

Tretman

Operacija je najčešći tretman za intraokularni melanom. Mogu se koristiti sljedeće vrste operacija:

Operacija uklanjanja tumora i male količine zdravog tkiva oko njega.

Operacija za uklanjanje oka i dijela vidnog živca. Radi se kad se vid ne može spasiti i tumor je velik, proširio se na optički živac ili izazvao visoki tlak u oku. Nakon hirurškog zahvata, pacijentu se obično daje umjetno oko koje odgovara veličini i boji drugog oka.

Operacija za uklanjanje oka, kapaka, mišića, živaca i masti u očnoj duplji. Nakon hirurškog zahvata, pacijentu se može dati umjetno oko koje odgovara veličini i boji drugog oka ili facijalnu protezu.

Čekanje i posmatranje

Pažljivo čekanje pomno prati stanje pacijenta bez ikakvog liječenja dok se ne pojave znakovi ili simptomi. Slike se uzimaju tokom vremena kako bi se pratile promjene u veličini tumora i brzina rasta.

Pažljivo čekanje koristi se za pacijente koji nemaju znakove ili simptome i tumor ne raste. Također se koristi kada je tumor u jedinom oku sa sačuvanim vidom.

 Neki drugi načini liječenja uključuju:

  • Radiacijska terapija, koja koristi zračenje za ubijanje ćelija raka
  • Fotokoagulacija, takođe nazvana svjetlosna koagulacija, koja koristi laser za uništavanje krvnih sudova koji donose hranljive materije u tumor
  • Termoterapija, koja koristi toplotu iz lasera ​​za uništavanje ćelija raka

Lijek aldesleukin (Proleukin), a u toku su studije koja istražuju različite opcije imunoterapije i hemoterapije za liječenje ove bolesti.

Prognoza

Oko 50 procenata onih kojima je dijagnostikovan ovaj rak će razviti metastaze 10-15 godina nakon dijagnoze. Neki ljudi će živjeti 20 do 25 godina pre metastaza. Prosječno preživljavanje od 6 do 12 mjeseci nakon metastaza.